Pé de arco alto é uma condição congênita.

Pes cavus, muitas vezes chamado de arco alto, é uma espécie de pé humano em que a sola do pé é oca ao suportar peso. Problemas neurológicos, como síndrome do cordão umbilical, siringomielia e distúrbios neurológicos genéticos, causam um pequeno número de doenças congênitas, a maioria das quais afeta crianças menores de três anos.
O que é um arco alto, exatamente?

Ao carregar peso ou caminhar, um arco alto é definido como uma elevação significativa no arco longitudinal na parte interna e externa do pé que não achata. A flexibilidade dos pés diminui ao caminhar ou carregar, e a pressão na frente e atrás dos pés aumenta. Aproximadamente 15% da população em geral e 25% dos atletas têm arcos altos.

A raiz do problema

A causa de um pé de arco alto ainda não foi descoberta. Há história familiar de doença em certos arcos altos inexplicáveis, e suspeita-se que fatores genéticos estejam envolvidos na fisiopatologia, mas não há evidência genética.

Apresentação na clínica

O paciente apresenta sintomas e indicadores que variam em gravidade de acordo com o grau de deformidade:

1. Dedos de arco alto, ferradura e em forma de garra foram as anormalidades mais comuns. O arco longitudinal do pé é mais alto, o comprimento do pé é mais curto e as articulações metatarsofalângicas e interfalângicas estão em dorsiflexão e flexão plantar, respectivamente. Contratura do tendão de Aquiles, contratura da aponeurose plantar, enfraquecimento do músculo tibial anterior A pele da cabeça do metatarso na sola do pé pode desenvolver calos e até necrose.

2. A maioria dos pacientes não consegue andar por longos períodos de tempo, sente cansaço nos pés e dor.

3. Pés inelásticos e com dorsiflexão limitada.

4. A quantidade de tempo que as solas dos pés estão em contato com o solo é reduzida. A pessoa com deformidade leve, por outro lado, fica em pé quando a deformidade de sustentação de peso diminui ou até mesmo desaparece, e a pegada retorna à sua forma original.

 

 

O que distingue arcos altos de outros tipos de arcos?

1. Ficar em pé ou andar com o calcanhar batendo no varo do calcâneo, andar em forma de oito, aumentar a frequência da caminhada e não conseguir parar de sentir.

2. O arco do pé é obviamente elevado, e a superfície do pé é obviamente mais alta do que a média das pessoas; ao comprar sapatos, muitas vezes há a sensação de não conseguir tirá-los; a pronação do pé é insuficiente, resultando em marcas de desgaste evidentes na parte externa do calçado e no dedo mínimo.

3. Os músculos da sola e dos dedos dos pés são particularmente rígidos; o calo antigo abaixo do dedão do pé ou o dedo do pé 5 é mais proeminente, e o dedo do pé ou inclinado para o lado dorsal tem calos;

4. Além do método simples acima, o pé de arco alto pode ser testado em equipamentos profissionais para obter um mapa de pressão plantar mais detalhado, linha de transferência do centro de gravidade ou imagem de varredura 2D 3D do pé; no X Ray Display, o arco longitudinal medial foi claramente aumentado, a cabeça do primeiro metatarso foi claramente enfatizada e o dedo do pé foi virado para cima.

 

Faça uma verificação

O pé deve ser fotografado quando carregado durante o exame de raio-x. As superfícies articulares dos primeiros ossos cuneiformes distal e proximal são paralelas no pé normal, no entanto, aqueles com pé de arco alto apresentam deformidade em flexão plantar, que ocorre principalmente na primeira articulação cuneiforme. O ângulo M ′ eary foi usado para determinar o ângulo entre o eixo do tálus e o eixo do primeiro metatarso. O arco do pé é levantado se o ângulo puder ser medido.

Hibbs calculou o ângulo entre o eixo do calcâneo e o eixo do primeiro metatarso. A faixa de temperatura usual era de 150° a 175°. O ângulo é reduzido com arcos altos. Além disso, se o ângulo do calcanhar for inferior a 20 graus, sugere que o pé de trás está deformado em varo.

Diagnóstico diferencial e diagnóstico

Um passo irregular, elevação do arco longitudinal do pé com deformidades em forma de garra, aumento do ângulo M ′ e diminuição do ângulo de Hibbs podem ser sinais de um pé de arco alto. Eletromiografia, TC de crânio ou coluna vertebral ou RM devem ser usadas para procurar doença primária ou prováveis ​​fatores etiológicos em deformidades causadas por doenças neuromusculares com arcos altos. Compreender a etiologia da doença é fundamental para determinar o prognóstico.

 

Medicamentos

1. O objetivo do tratamento é aliviar o desconforto, melhorar a função do pé e reparar e prevenir o agravamento das anormalidades.

2. Deformidade leve, boa flexibilidade do pé, deformidade de arco alto com suporte de peso em pé pode ser reduzida ou eliminada, sapatos ortopédicos de salto baixo podem ser usados ​​e calo mais almofada de metatarso está presente.

3. A cirurgia é necessária para deformidades moderadas e graves:

(1) A aponeurose metatarsal é apropriada para pés de arco alto espásticos e pode continuar por mais de um ano. Quando o dorso do antepé é alongado, a parte anterior do maléolo medial deve ser cortada na região de maior tensão da fáscia plantar, e o gesso deve ser colocado por 4 a 6 semanas após a operação.

(2) A transferência do tendão do extensor longo do hálux é apropriada para pés de arco alto paralíticos. Para prevenir o prolapso do antepé, o músculo extensor longo do hálux foi recolocado na cabeça do primeiro metatarso para se tornar o tendão dinâmico. O tendão extensor dos dedos pode ser empurrado para trás ao mesmo tempo em que o tecido mole da contratura metatarsal é relaxado, se necessário. Foram necessários três meses de fixação pós-operatória com gesso.

(3) Para crianças grandes ou adultos com deformidades substanciais, osteotomia mediotarsal, correção de osteotomia tarsal e artrodese tripla são procedimentos apropriados. A osteotomia tarsal em V do dorsal do pé oferece várias vantagens, entre elas o fato de não lesar a epífise tarsal, sendo indicada para crianças a partir dos seis anos. O modelo utilitário não encurta o pé e pode tratar as deformidades de adução e pronação do antepé. Seguem os principais pontos da operação:

1) Faça uma incisão transversal ou longitudinal no dorso do pé, expondo o osso tarso do periósteo.

2) No pico do arco do pé, que foi colocado no centro do escafoide, foi estabelecida uma linha de osteotomia em forma de V, e o ramo medial foi inclinado do escafoide até a cortical medial do primeiro cuneiforme.

3) O pé anterior foi arrastado em direção à extremidade distal e levantado após a osteotomia, enquanto a extremidade distal foi forçada para baixo. Se a pronação, ou deformidade de adução, estiver presente, a rotação externa do antepé, ou abdução, pode ser usada para remediar o problema. Um fio de Kirschner é então passado do lado medial do primeiro metatarso para a parte lateral do calcâneo através da linha de osteotomia. O membro foi engessado por seis semanas após a operação. O fio de Kirschner foi removido após a retirada do gesso e a cicatrização da osteotomia foi monitorada com radiografia. Comece a andar com um grande peso assim que estiver curado.

 

O prognóstico

O tratamento de curto prazo é preferível, embora o risco de recorrência pós-operatória deva ser considerado.

Quais são as coisas que as pessoas com pés arqueados devem estar cientes?

1. Escolha um par de sapatos que seja confortável para você. Como o lado interno do pé não é forte o suficiente para receber força adicional do solo, as pessoas com pés arqueados altos devem usar sapatos estáveis ​​e com boa absorção de choque. Eles devem evitar usar sapatilhas ou mocassins.

2. Mude a maneira como você anda. Aumente a pronação do pé o máximo possível no centro da posição em pé, aumente a flexibilidade do pé médio, em suma, pode ser suas próprias atividades adequadas para os pés todos os dias, a velocidade de caminhada não é muito rápida.

Eu vou matar você. Reduza a tensão nos músculos tibial anterior, tibial posterior, fibular longo, fáscia plantar e tríceps da panturrilha. Simplificando, você pode massagear suas pernas e pés diariamente da frente para trás, de dentro para fora.

4. Coloque o palmilha ortopédica no lugar. Amortecimento, apoio e rolamento são as três principais funções do pé. O certo palmilha ortopédica pode melhorar apoio de arco, promovem a pronação no mediopé e transferem a pressão do calcanhar para o primeiro ou quinto ossos metatarsais, evitando compensações adicionais no joelho, quadril e membros inferiores.