O hálux valgo é uma das doenças mais comuns que causam desconforto nos pés, comumente conhecido como osso do pé grande, o nome em inglês é Hallux Valgus e o nome em inglês é Bunion. Manifesta-se principalmente como o dedão do pé virado para fora, acompanhado pelos ossos internos do dedão do pé. Protuberância sexual. As fêmeas são mais comuns. A proporção entre homens e mulheres é de cerca de 1:2 a 1:3. A maioria dos pacientes no hospital são adultos, mas estudos mostraram que quase metade dos pacientes tem hálux valgo antes dos 20 anos. O diagnóstico dessa doença é relativamente fácil, mas às vezes o aparecimento da bolsa interna do hálux, cisto ganglionar e artrite gotosa é muito semelhante ao do hálux valgo; portanto, se você suspeita que tem hálux valgo, mas não tem certeza, é recomendável procurar um médico profissional para ajudá-lo a fazer um diagnóstico preciso. Nosso ambulatório recebe diariamente um grande número de pacientes com hálux valgo. Quais são os problemas que mais os preocupam? Resumimos da seguinte forma:

(1) Hálux valgo será herdado? Então por que meus pais vivem sem mim?

Estudos confirmaram que 60 a 90% dos pacientes com hálux valgo têm histórico familiar, portanto, esta é uma doença geneticamente predisposta, mas há sim alguns pacientes sem histórico familiar, porque o hálux valgo não é uma doença de causa única, exceto em além de fatores endógenos, como hereditariedade, frouxidão ligamentar e certas doenças especiais, fatores exógenos também desempenham um grande papel.

(2) O hálux valgo é causado por calçados impróprios? Então, por que meu amigo usa salto alto todos os dias sem hálux valgo?

Os sapatos são de fato a razão mais importante entre os fatores exógenos. Já em 1958, um estudo de Hong Kong confirmou que 33% dos chineses que usam sapatos têm hálux valgo em graus variados. No entanto, a taxa de incidência é de apenas 2% em grupos étnicos sem o hábito de usar sapatos. Também é interessante que as mulheres japonesas tivessem uma incidência muito baixa de hálux valgo antes da década de 1970, porque seu hábito tradicional de calçados eram tamancos que não apertavam os dedos dos pés. No entanto, depois disso, os japoneses se acostumaram a usar sapatos. A ocidentalização levou a um aumento significativo na incidência de hálux valgo em mulheres japonesas. Mas é verdade que o uso inadequado de sapatos não é a única causa do hálux valgo. A ocorrência do hálux valgo é resultado do efeito combinado de causas endógenas e exógenas.

(3) Por que usar salto alto causa hálux valgo?

Usar sapatos de salto alto estreitos e pontiagudos machuca mais os pés. Isso ocorre porque muitos sapatos de salto alto da moda são muito estreitos e os dedos dos pés são espremidos nos sapatos. Se isso acontecer, o ligamento medial do dedão do pé é afrouxado, as articulações são subluxadas e o salto alto também pode aumentar o deslocamento do osso sesamóide do dedão do pé. O osso sesamóide é muito importante para a estabilidade do dedão do pé, por isso não recomendamos o uso de saltos altos pontiagudos muito estreitos por muito tempo.

(4) Quais são os sintomas do hálux valgo?

Os sintomas mais comuns são dor no joanete medial, vermelhidão e inchaço do joanete. Em casos graves, é impossível usar sapatos ou ocorre ulceração da pele. Alguns pacientes sentirão dormência e desconforto na parte interna do dedão do pé devido à compressão do nervo medial dorsal do dedo do pé no joanete. Pacientes com um curso mais longo da doença podem apresentar degeneração articular e dificuldade para caminhar. Além disso, também podem ocorrer outros sintomas dos dedos, como segundo, terceiro e quarto dedos, como dedos em martelo com flexão e deformação dos dedos, calosidades sob as cabeças do segundo e terceiro metatarsos e dor após caminhadas de longa distância.

(5) Existe alguma relação entre pé plano e hálux valgo?

Ainda há alguma controvérsia no meio acadêmico. Ainda não é possível provar que os pés chatos são a causa do hálux valgo. No entanto, é realmente encontrado clinicamente que muitos pacientes com pés planos têm hálux valgo óbvio e, para cirurgia de hálux valgo. Em pacientes posteriores, pés planos graves para correção costumam ser um fator de risco para recorrência da deformidade.

(6) Se hálux valgo ocorreu, como tratá-lo?

O tratamento do hálux valgo é dividido em duas etapas: a primeira etapa é o uso de calçados de adaptação ao pé, ou seja, tratamento conservador, substituindo os calçados largos e confortáveis ​​por um bom suporte para reduzir o atrito no processo ósseo, suporte o arco do pé e auxilia na parte externa do hálux. Exercícios de força para alongar os músculos, se houver calos do corpo e dor sob a cabeça do metatarso, uma almofada de arco especial pode ser usada para elevar o colo do metatarso para reduzir o peso da cabeça do metatarso, reduzindo assim os sintomas. Para muitas órteses de hálux valgo e separadores de dedos, nenhum estudo confirmou que eles tenham o efeito de corrigir deformidades. A segunda etapa é o uso de calçados para adaptação aos pés, ou seja, por mais que tente trocar de calçado, como tratar conservadoramente, a dor do dedão não resolve bem, afetando o dia a dia, podendo ser considerada a cirurgia para corrigir a deformidade do antepé.

(7) Como escolher os sapatos certos?

Recomenda-se comprar sapatos à tarde ou à noite, quando os pés estão nas melhores condições do dia. Certifique-se de usar sapatos em ambos os pés e andar para frente e para trás para sentir o tamanho e o conforto dos sapatos. Sapatos com cadarço são os melhores. Tome o pé maior como referência. A sola não deve ser muito fina. O dedo mais longo é o mais longo do sapato. A extremidade distal precisa ter um espaço de 1-1.5 cm, e a proeminência óssea no lado interno do dedão do pé deve corresponder a um material mais macio.

(8) Quando a cirurgia deve ser considerada?

Se você não consegue se adaptar aos pés com sapatos, ou se o dedão do pé aperta o segundo ou terceiro dedo e causa deformidade, deslocamento ou escarranchamento do segundo ou terceiro dedo do pé, você precisa considerar a cirurgia.