Causas dos pés com arcos altos

As causas da patogênese são complexas, sendo a maioria doenças neuromusculares. Os fatores dinâmicos que causam o enfraquecimento do arco do pé, como o enfraquecimento do músculo tibial anterior ou do músculo tríceps da panturrilha e a contratura muscular interna do lado plantar, fazem com que o arco longitudinal do pé aumente. As razões para a formação de pés com arco alto podem ser divididas nos seguintes quatro pontos:

1. Fatores genéticos
Numerosos relatórios de pesquisas médicas indicam que, para crianças com pés com arco alto, seus pais ou irmãos também podem ter pés com arco alto.

2. Doença do sistema nervoso
Espinha bífida, neuropatia motora hereditária, neuropatia sensorial, paralisia cerebral, doença de Fleet-Leish (distúrbio motor hereditário), poliomielite, atrofia muscular espinhal, síndrome da medula espinhal, etc., todos têm músculos do pé fracos, desequilíbrio, atrofia e ossos do pé rígidos e deformados .

3. Pés de arco alto deformados/rígidos
Pés rígidos e arqueados são causados ​​por trauma nas alterações de pressão do pé, disfunção do tendão tibial posterior, inibição do desenvolvimento normal dos ossos do pé e desequilíbrio do desenvolvimento dos músculos do pé.

4. Calçado impróprio
Usar sapatos muito pequenos, muito apertados e muito estreitos por muito tempo impedirá que os ossos do pé se estiquem adequadamente, resultando em rotação externa inadequada do calcanhar durante a caminhada, o que afetará o correto desenvolvimento dos ossos do pé.

Classificação e características do pé com arco alto

De acordo com a altura do arco, seja acompanhado de outras deformidades do pé, os pés de arco alto costumam ser divididos em quatro tipos e características correspondentes:

1. Pés simples de arco alto
A principal razão é que o antepé tem uma deformidade fixa em flexão plantar e o primeiro e o quinto metatarsos suportam peso uniformemente. Os arcos longitudinais medial e lateral do pé aumentam uniformemente, o calcanhar permanece em posição neutra ou há leve valgo.

2. Pé de arco alto tipo inversão
Apenas a deformidade em flexão metatarsal da coluna medial do antepé, primeiro e segundo metatarsos, aumenta o arco longitudinal interno do pé, enquanto o arco longitudinal externo ainda é normal. O quinto metatarso pode ser facilmente elevado para uma posição neutra quando não está sustentando peso, enquanto o primeiro metatarso não pode ser estendido passivamente para a posição neutra devido à flexão fixa do metatarso e apresenta uma deformidade de rotação interna de 20 a 30°. A forma inicial do retropé geralmente é normal. Ao ficar em pé e caminhar, a pressão na cabeça do primeiro metatarso aumenta significativamente. Para reduzir a pressão na cabeça do primeiro metatarso, o paciente frequentemente adota a postura em varo do pé para suportar peso, e a deformidade em varo fixa do retropé aparece na fase tardia. A maioria dos pacientes tem dedos em forma de garra, a cabeça do primeiro metatarso se projeta em direção à sola plantar, o tecido mole da área de sustentação do peso plantar fica mais espesso e o corpo caloso é formado e dolorido.

3. Siga o pé de arco alto
É comum na poliomielite e na mielopatia meníngea. É causada principalmente pela paralisia do tríceps da panturrilha, que se caracteriza pelo calcâneo em estado dorsal e o antepé fixado na posição de flexão plantar.

4. Pés de arco alto flexionados plantar
Principalmente secundário ao tratamento cirúrgico do pé torto congênito. Além da flexão plantar fixa do antepé, esse tipo também apresenta flexão plantar óbvia do retropé e das articulações do tornozelo.

As manifestações clínicas de vários tipos de pés com arco alto não são consistentes, mas o antepé apresenta deformidades fixas de flexão plantar. Os dedos dos pés geralmente são normais no estágio inicial. Com o desenvolvimento da doença, os dedos dos pés recuam gradualmente, as articulações interfalângicas são flexionadas plantares, as articulações metatarsofalângicas são excessivamente estendidas e os dedos dos pés são deformados. Em casos graves, os dedos dos pés não conseguem tocar o chão.

Entre os quatro tipos de pés com arco alto, os pés com arco alto do tipo linha do calcanhar e flexão plantar são relativamente rígidos, e a elasticidade do arco é severamente reduzida, muitas vezes evoluindo para pés rígidos com arco alto.

Exames Clínicos e Avaliação

O exame físico mostrou que o arco longitudinal do pé medial era mais alto, o comprimento do arco do pé era encurtado, a cabeça do metatarso plantar era proeminente, o corpo caloso aparecia e havia sensibilidade. O exame de raios X pode obter uma visão lateral do pé em pé. Em circunstâncias normais, o eixo longitudinal do tálus e do primeiro metatarso estão na mesma linha e, quando o pé está alto, os dois estão em ângulo.

Anormalidades e deformidades nos pés mostram pressão plantar anormal, mudanças anormais na forma do arco e rolamento anormal entre a sola e o solo. Portanto, a pressão plantar, a marcha, a amplitude de movimento articular dos membros inferiores e os pontos de dor devem ser verificados durante o exame clínico e avaliação.

Clinicamente, o equipamento de pressão plantar estática e dinâmica pode ser usado para verificar o estado da pressão plantar no tempo estático e dinâmico, o equipamento de análise tridimensional da marcha pode ser usado para verificar o estado de movimento de cada articulação do pé e membros inferiores, e o scanner tridimensional do pé pode obter a forma tridimensional da planta plantar. Combinado com a inspeção manual da amplitude de movimento do tronco dos pés e membros inferiores, estrutura óssea e inspeção de meios médicos de tecidos moles, são realizadas inspeção e avaliação abrangentes.

Com a idade, a deformidade rígida do pé com arco alto tende a aumentar. Prevenir a rigidez estrutural do osso do pé e a diminuição da elasticidade do tendão e dos tecidos moles deve ser o principal objetivo do tratamento.

Na produção de palmilhas e calçados ortopédicos, com base na determinação da forma tridimensional do arco do pé e do ponto anormal de pressão plantar, previne o desenvolvimento da deformidade do pé, reduz a dor, melhora a função de amortecimento elástico do pé e capacidade de caminhar, etc., por meio de fisioterapia, etc. Uma variedade de métodos de treinamento de reabilitação para melhorar a função original do movimento do pé do paciente, a mobilidade das articulações dos membros inferiores, melhorar a função de movimento muscular dos membros inferiores e a capacidade de coordenação do movimento são a chave para a reabilitação abrangente de pés de arco alto.

O próximo ensaio será focado no tratamento com palmilhas de arco alto.

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