O joelho varo é uma das deformidades mais comuns dos membros inferiores. Variações da angulação do joelho causadas por várias causas podem levar à deformidade em varo do joelho. O estado de suporte de peso do membro inferior do paciente e as mudanças na linha de força, e a marcha anormal inevitavelmente causarão o aumento da carga na articulação do joelho, o que levará ao dano da cartilagem articular e causará alterações degenerativas na articulação do joelho. Eventualmente, levará a rigidez articular e disfunção da marcha, o que reduzirá seriamente a qualidade de vida do paciente. Portanto, o diagnóstico oportuno e o tratamento do joelho varo são de grande importância para a manutenção da função de marcha do paciente e a melhoria da qualidade de vida.

Durante o desenvolvimento normal do ser humano, o feto e o período neonatal, em sua maioria, apresentam leve a moderado varo do joelho, que está relacionado à postura do feto no corpo da mãe. Esta situação será gradualmente corrigida com crescimento e desenvolvimento. O valgo de desenvolvimento do joelho aparece e, após mais 2 anos, continua a transição para uma linha de força anatômica relativamente “madura” e atinge um estado normal por volta dos 6 anos de idade. Pacientes com mais de 2 anos de idade devem procurar ativamente por fatores patogênicos quando tiverem joelho varo.

Muitas doenças podem causar o varo do joelho, principalmente nos seguintes aspectos:

1. Doenças que afetam o sistema endócrino e o metabolismo, essas doenças são representadas pelo raquitismo.

2. Doenças que causam diretamente destruição óssea e articular, incluindo traumas, inflamações, tumores, etc. dos membros inferiores. As doenças causam destruição óssea diretamente, causam deformidades ósseas ou danificam a placa epifisária, resultando em crescimento ósseo assimétrico, levando ao varo do joelho.

3. Doenças que afetam o desenvolvimento da cartilagem e do tecido conjuntivo, como osteogênese imperfeita, displasias epifisárias múltiplas, etc. formação ou desenvolvimento ósseo, manifestado em última instância como crescimento e morfologia óssea anormal.

4. Doença neuromuscular, sequelas de poliomielite, sequelas de paralisia cerebral, lesões neuromusculares, etc. A doença causa espasmos dos músculos de inversão ou relaxamento dos músculos valgos, resultando em força esquelética anormal e existência prolongada de força muscular desequilibrada , Causando desenvolvimento anormal dos ossos.

5. A doença degenerativa dos ossos e articulações, osteoartrite, é um tipo de alteração degenerativa e lesão da cartilagem articular, que gradualmente leva ao dano e proliferação do osso em ambos os lados da articulação, e o espaço articular também muda, o que eventualmente causa a todo o membro inferior para se levantar. A linha muda, fazendo com que os joelhos gire para dentro e para fora. Ao mesmo tempo, a formação de varo do joelho acelerará ainda mais o progresso da osteoartrite.

As manifestações clínicas do paciente são mais típicas, manifestadas como aparência anormal dos membros inferiores ou marcha ambulante. Quando o paciente anda, os membros inferiores podem ser vistos com alterações na forma de “O” ou “X”.

Como existem muitas causas de varo do joelho, o desenho do plano de tratamento deve se concentrar no todo, com base na consideração abrangente da idade do paciente, fatores predisponentes, tecidos moles e condições articulares e o grau de deformidade e tratamento individualizado para o paciente.

Como tratar o varo do joelho

Primeiro, a doença primária deve ser corrigida ativamente: corrigir as doenças endócrinas e metabólicas ativas o mais rápido possível, melhorar a nutrição e o metabolismo dos ossos, promover o desenvolvimento fisiológico dos ossos, aumentar a força óssea e a capacidade de resistir ao estresse externo; inflamação, tumores e epífises precoces Distúrbios como displasia e doença neuromuscular que podem continuar causando alterações em varo do joelho devem ser eliminados antes da correção do varo do joelho, caso contrário, o varo do joelho inevitavelmente se repetirá após o tratamento corretivo, levando ao fracasso do tratamento.

De um modo geral, crianças de 2 a 4 anos tendem à autocorreção do varo do joelho, podendo-se adotar medidas de tratamento conservador e revisão e observação regulares das alterações do quadro.

Para pacientes com mais de 4 anos de idade que não fecharam as epífises, a possibilidade de autocorreção da deformidade em varo e valgo do joelho é muito pequena. A intervenção cirúrgica deve ser considerada. O objetivo final da cirurgia é restaurar a linha normal de sustentação de peso dos membros inferiores. O bloqueio semiepifisário seletivo é um tratamento seguro e eficaz para crianças com joelho varo.

Para pacientes em varo do joelho com osteoartrite grave, especialmente pacientes idosos, a substituição da articulação é atualmente o tratamento mais comum.

Para a grande maioria dos pacientes, a osteotomia é um dos meios eficazes para restaurar a linha de força do membro afetado.

A osteotomia tradicional e a cirurgia ortopédica geralmente adotam fixação interna ou fixação externa com gesso. A maior desvantagem é que a correção da deformidade é feita em uma única operação. É difícil controlar com precisão a posição e o ângulo da osteotomia durante a operação e há tendência à correção incompleta da deformidade. E a situação de hipercorreção muitas vezes resulta na recorrência de deformidades ou no aparecimento de novas deformidades após a cirurgia.

O uso de um fixador externo ajustável (tecnologia de Ilizarov) resolve bem esse problema. A vantagem da fixação externa sobre a fixação interna é a capacidade de ajuste da direção e ângulo corretos após a operação. A deformidade pode ser corrigida gradativamente por tração lenta e contínua após a operação, e a descarga de peso precoce pode promover a cicatrização da osteotomia. No entanto, ao colocar o fixador externo, deve-se observar que o centro da dobradiça deve estar alinhado com a posição da osteotomia. Para pacientes com osteoartrite, a articulação do joelho pode ser alongada por meio de um alongamento cruzado fixo para obter melhores resultados.