Fasceíte plantar é causada por inflamação asséptica dos tendões ou fáscia plantar. Os sintomas mais comuns são dor e desconforto no calcanhar. A dor geralmente ocorre na sola ou perto do calcanhar. Às vezes, a sensibilidade é intensa e persistente. A dor é óbvia quando você acorda de manhã e é agravada quando você anda excessivamente. Em casos graves, a dor é mesmo quando em pé e em repouso. Fasceíte plantar é uma lesão crônica causada pelo exercício. O overtraining também pode causar dor no calcâneo, às vezes irradiando para a frente do pé. Esta doença pode afetar adultos de todas as idades.
A fáscia plantar é um tecido conjuntivo que corre ao longo da parte inferior do pé, do calcanhar ao dedo do pé. Essa fáscia ajuda a manter a integridade do arco e tem a função de absorção de choque. Além disso, também desempenha um papel fundamental no mecanismo do guincho.
Qual é o mecanismo do guincho:
A fáscia plantar está localizada entre o calcâneo e o metatarso. É um tecido conjuntivo elástico forte e generoso em forma de leque. Pode ser dividido em três partes em estrutura (Figura 1): A parte central mais óbvia está ligada à extremidade proximal. A tuberosidade medial do calcâneo tem 1.5-2 cm de largura e geralmente contém o tendão de Aquiles e o tecido final do ligamento plantar; a extremidade distal está firmemente ligada ao flexor curto dos dedos. A parte proximal da parte lateral (ou fibular) origina-se da borda externa da tuberosidade medial, o lado distal lateral está ligado ao metatarso do quinto dedo do pé e o lado medial é fundido com a fáscia da falange do abdutor menor. A parte medial (ou tibial) é bastante fina e forma a fáscia de cobertura do músculo abdutor maior da falange, e a extremidade distal se une à fáscia dorsal do pé.
Durante o ciclo de caminhada, os pés precisam suportar choques de pressão consideráveis. Quando o dedo do pé toca o solo, a força é 15-25% maior do que quando o calcanhar toca o solo. Felizmente, o mecanismo de guincho da fáscia plantar corresponde a ela (Figura 2). Quando o calcanhar é levantado, os dedos apresentam dorsiflexão na articulação metatarsofalangeana. Esta articulação aumenta a tensão da fáscia devido ao peso para produzir um efeito de torção: aproximar o calcâneo e os metatarsos, aumentar a curvatura do arco longitudinal medial, colocar a articulação metatarsofalângica em posição de rotação externa, de modo que ao avançar, o o arco do pé pode ser mantido estável e também pode absorver a força de impacto causada pelo peso corporal no pé quando atinge o solo como um disco amortecedor.
Causa da doença:
Devido aos efeitos a longo prazo da pressão de sobrecarga, o dano agudo ou crônico da fáscia plantar é a principal causa de dor. O motivo mais comum é que eles costumam caminhar por longos períodos, incluindo montanhismo, condicionamento físico, caminhadas, compras e outras atividades. Caminhar por alguns dias seguidos pode facilmente causar danos crônicos nas solas dos pés, levando à fascite plantar. Além disso, existem fatores estruturais que causam tensão anormal da fáscia plantar, como pés chatos, pés de arco alto e tendões de calcanhar curto. A longo prazo, a cintura, quadris, joelhos, tornozelos, etc. podem ser causados por postura inadequada durante a caminhada.
Fatores externos – sapatos:
Muitos designs de calçados trazem diretamente tensão anormal para a fáscia plantar e impedem que os músculos do pé sejam usados. Dedo do pé/altura do dedo do pé é quase sete sapatos, haverá uma curva para cima na área frontal, esta curva para cima é chamada de “Toe Spring”. Comparado com a complexa estrutura e função do pé, o design dos sapatos parece rudimentar. Essa curva cria um movimento de balanço, permitindo que o usuário desloque o peso do calcanhar para o antepé. Esse movimento de balanço é projetado para substituir o movimento da sola quando as pessoas andam descalças, mas, na verdade, o movimento do pé humano não pode ser substituído. Com este design, quando você está de pé ou andando usando sapatos, na maioria das vezes seus dedos são levantados e fora do chão. Faça os dedos dos pés em uma posição estendida, ou um estado de “flexão para trás”. Por causa disso, os dedos tocam o solo apenas quando o calcanhar é levantado. O design “Toe Spring” fez várias coisas principais:
- Mantenha a fáscia plantar e outras estruturas sob a sola em uma posição alongada não natural.
- Impedir que os dedos dos pés segurem o chão.
- Obstruir a contração dos músculos internos da sola que sustentam o arco do pé.
- Os músculos posteriores e a fáscia plantar auxiliam na absorção de choque.
- Pode cortar a circulação sanguínea nas solas dos pés. Comparado a andar com sapatos, andar descalço permite que os dedos dos pés toquem o chão e caminhem com mais suavidade. Também pode ajudar a agarrar o solo e dar estabilidade ao arco do pé. Sem o apoio dos músculos internos, a fáscia plantar estará em tensão anormal. Esta é uma situação muito ruim porque “Toe Spring” coloca a fáscia plantar em uma posição esticada. (Mecanismo de guincho) E quando a fáscia plantar já estiver esticada, quando o pé tocar o solo, a capacidade de absorção de choque será limitada. O aumento da tensão na fáscia plantar não envolve apenas o movimento restrito dos dedos, mas também afeta os músculos internos.
sintomas:
O calcanhar do paciente é doloroso ao carregar peso, e a dor geralmente dura de vários meses a vários anos, especialmente após acordar pela manhã ou após períodos prolongados de inatividade. Os sintomas mais comuns da fascite plantar são dor e desconforto no calcanhar. De um modo geral, a dor é mais evidente no primeiro passo ao sair da cama pela manhã. Isso ocorre principalmente porque, após uma noite de repouso, a fáscia plantar não suporta mais peso e ficará em um estado relativamente encurtado. Portanto, ao levantar da cama pela manhã e pisar no chão, a fáscia plantar se alongará mais rapidamente e causará dor. Mas depois de caminhar um pouco, a fáscia plantar ficará mais solta, então os sintomas serão aliviados. No entanto, se você andar excessivamente, a fáscia plantar se alongará com mais frequência e os sintomas reaparecerão. O ponto de dor geralmente fica próximo ao calcanhar do plantar e, às vezes, a dor é intensa e persistente. A dor resultante é caracterizada por pulsação, queimação e formigamento.
Inflamação não é verdadeira inflamação:
“Aperto fascial” é a causa da fascite plantar. Alguns são causados por esporões ósseos. A formação de esporões ósseos também se deve ao aperto da fáscia a longo prazo. Os ossos conectados estão sob tensão por um longo tempo e esporões ósseos crescerão a partir dos ossos. O “nome da doença” fascite plantar é confundido com inflamação, mas é causado pelo aperto da fáscia, então relaxar a fáscia é o melhor tratamento.
Tratamento:
- Fisioterapia: descanse e use fisioterapia para melhorar a dor no calcanhar, incluindo ondas ultracurtas, eletroterapia, etc. Para dor no calcanhar causada por ficar em pé ou se exercitar por muito tempo, aplique gelo no calcanhar por 10 a 15 minutos. Se não houver melhora significativa, considere a injeção local de esteroides.
- Apoio de arco O uso de palmilhas com apoio de arco pode dispersar uniformemente a pressão na planta do paciente e pode efetivamente reduzir a tensão na fáscia plantar quando as extremidades inferiores estão suportando peso, reduzindo assim os danos à fáscia plantar por tração repetida.
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