Fluxo do Processo - Projeto e Produção de Palmilhas Órteses

 

O seguinte enfoca os métodos de design e fabricação de palmilhas ortopédicas personalizadas e moldadas sob medida (referidas como palmilhas ortopédicas).

1. Preliminar Preparação

1.1 Determine o Uprocurando Cusar

O projeto e a fabricação bem-sucedidos de palmilhas ortóticas estão relacionados à experiência dos médicos no tratamento de problemas nos pés. O exame biomecânico completo do pé e a observação da marcha são maneiras importantes de determinar a causa subjacente.

Um médico profissional deve avaliar a posição da primeira articulação metatarsofalângica e da articulação do tornozelo, a altura do arco e o varo ou varo do retropé. Uma vez determinada a causa, o médico deve determinar os objetivos do tratamento, como reduzir a dor, redistribuir a pressão plantar, melhorar a função do pé do paciente, aliviar ou prevenir o desenvolvimento da doença e orientar a produção de palmilhas ortopédicas e o seleção de materiais. Inclua especificamente as seguintes inspeções.

1.2 Geral Postentar CParreira

O exame de postura geral precisa verificar a frente e o lado quando em pé, a altura de ambos os ombros, a altura da pelve em ambos os lados, o grau de inclinação do lado da pelve, a aparência da coluna cervical à coluna lombar , o exame do comprimento do pé e exames de postura prona e prona.

1.3 Pé Biomecânica Iinspeção

O exame biomecânico do pé inclui a aparência do pé (forma plantar, arranjo ósseo, aparência da articulação, amplitude de movimento da articulação do dedo do pé e tornozelo e exame da pressão plantar, etc.).

1. 4 Gtem Observation e Análise

A marcha é uma característica comportamental do andar humano, e o andar normal envolve a coordenação e a cooperação de vários sistemas. Os ossos, nervos e sistema muscular têm lesões, que podem facilmente se manifestar como marcha anormal. Portanto, a observação e a análise da marcha são de grande importância no diagnóstico clínico e na avaliação de doenças dos ossos, nervos e sistema muscular.

A análise e observação da marcha é um método para estudar as regras de marcha e uma parte importante da avaliação da função dos membros inferiores. Seu objetivo é esclarecer o mecanismo e as causas da marcha anormal, obter dados quantitativos da marcha, selecionar a estratégia de tratamento ideal e avaliar a eficácia da reabilitação.

A observação e a análise da marcha podem ser análises qualitativas e análises quantitativas.

(1) Análise qualitativa

A análise qualitativa consiste em observar o movimento das articulações, músculos e pelve e a coordenação da postura na frente, nas costas e nas laterais do paciente por meio da observação visual durante a caminhada.

(2) Análise quantitativa

A análise quantitativa é um método de inspeção e análise quantitativa que descreve intuitivamente o movimento dos membros durante a caminhada e fornece algumas formas eficazes de avaliação clínica do estado funcional dos membros inferiores.

1.5 Pegue Foot Shape

Capturar a forma do pé do paciente é muito importante para a produção de palmilhas ortopédicas. Em circunstâncias normais, o modelo do pé pode ser obtido com gesso, meias de vidro, blocos de espuma ou cera de parafina.

O correto posicionamento do pé, como a determinação da posição neutra da articulação subtalar, é muito necessário para se fazer um modelo preciso do pé. Qualquer desvio deste posicionamento afetará a qualidade e o efeito do modelo do pé.

1.5.1 Tradicional Mmétodo

(1) Coleta de dados do tipo de pé

Antes de fazer um modelo de pé, você precisa coletar dados do formato do pé. Os métodos comumente usados ​​são o método da pegada e o método de avaliação da fotografia do pé.

As informações obtidas pelo método da pegada são principalmente o formato da planta do pé e a distribuição da pressão. A desvantagem é que é impossível saber a disposição dos ossos, a relação entre os pés dianteiros e traseiros e a forma de compensação óssea, e a precisão é insuficiente e o processo de teste é complicado.

As vantagens do método de avaliação da fotografia do pé são o posicionamento rápido, traçar linhas e tirar fotos ao mesmo tempo, encurtando o tempo do teste. Não só é conveniente para os indivíduos verificarem seus problemas nos pés, mas também ajuda os médicos a salvar os arquivos no computador como uma referência para comparação antes e depois do tratamento, estatísticas de pesquisa e discussão de doenças.

(2) Confecção de modelo de pé

A fundição de modelos de gesso é o método mais comum de confecção de modelos de pés. O paciente encontrava-se sentado, com as pernas estendidas, e gaze médica embebida em água gessada foi enrolada na superfície do pé. Antes de o gesso secar, empurre suavemente as cabeças 4 e 5 metatarsais para deixar a articulação subtalar em posição neutra, e esta posição neutra deve ser mantida até que o gesso endureça. Em seguida, retire o molde fêmea deixado no pé e faça as modificações adequadas.

Na prática, os materiais de bioespuma também podem ser usados ​​para fazer modelos de pés, que são limpos e consomem menos tempo. O paciente também está sentado, as coxas paralelas ao chão, as articulações dos joelhos dobradas em um ângulo de 90° e a parte inferior das pernas perpendicular ao chão. Coloque delicadamente o pé do paciente no centro da espuma. O clínico estabiliza o tornozelo do paciente e lentamente empurra o joelho do paciente para baixo para forçar o pé na espuma. Aplique força extra nos dedos do pé para pressionar o calcanhar, o antepé e os dedos na mesma profundidade e, em seguida, levante cuidadosamente o pé da espuma para criar um molde feminino.

Independentemente do método de fundição, o molde macho é imediatamente preenchido com gesso. Após o endurecimento do gesso, ele pode ser modificado de acordo com a receita do médico para alisar ou remover as saliências ou depressões do gesso para dar a forma original da sola da palmilha ortopédica processada manualmente.

1.5.2 digital Mmétodo

Como os contornos do tornozelo humano são muito complicados, um scanner tridimensional de alta precisão pode digitalizar e armazenar a forma do pé.

A tecnologia de digitalização 3D estéreo é uma nova tecnologia desenvolvida nos últimos 20 anos. O scanner estéreo pode salvar a forma curva do pé, que pode ser usado para pesquisas científicas, ajudar os médicos no diagnóstico clínico, comparar pacientes antes e depois do tratamento e permitir que os pacientes entendam a condição a tempo.

Ortopedia pode customizar palmilhas ortopédicas com base nos dados escaneados da forma do pé, com software de design de palmilha e equipamento CAM.

A Figura 1 mostra o scanner a laser iQube 3D (British Delcam Company), que é poderoso, fácil de usar, preciso, eficiente e confiável no desempenho. Ele pode ser usado em projetos de palmilhas ortopédicas, tratamento médico e outros campos. Ele pode suportar varreduras plantares com peso total, com ou sem sustentação de peso.

Fig. 1 Scanner iQube 3D

A Figura 2 mostra o scanner portátil Techmed 3D (Canada TechMed 3D Company), que é usado principalmente para avaliar várias doenças do pé e reter dados de imagem 3D da forma do pé para sapatos personalizados e design de palmilha.

Fig. 2 Scanner Techmed 3D

2. Palmilha Material Seleição

As palmilhas ortopédicas podem ser selecionadas a partir de uma ampla variedade de materiais. Muitos materiais ou combinações de materiais podem atender aos requisitos de desempenho das palmilhas ortóticas, como densidade, dureza, durabilidade, resistência à flexão, resistência à abrasão, elasticidade, temperatura de reação e rigidez, etc. Os materiais comumente usados ​​incluem espuma de polietileno, acetato de etileno-vinil (EVA), couro, cortiça, etc.

De acordo com as diferentes durezas, esses materiais podem ser divididos em tipo duro, tipo semiduro e tipo macio. A seleção específica depende dos resultados da inspeção e da finalidade do tratamento. Para a deformação óssea rígida, o objetivo principal do tratamento é ajustar, os materiais macios devem ser selecionados e as principais funções são reduzir as forças de cisalhamento, dispersar a pressão e aliviar a dor.

Para ossos que ainda mantêm uma deformação bastante suave, o objetivo principal do tratamento é corrigir a função. Materiais duros ou semirrígidos devem ser selecionados para controlar os movimentos anormais dos pés. No entanto, no processo de produção, se ocorrer um pequeno erro, é fácil causar uma lesão iatrogênica. Quanto mais severa a deformação, menos capaz de aceitar palmilhas duras. Portanto, esses pacientes podem considerar o uso de palmilhas mais macias primeiro e, em seguida, mudar para palmilhas rígidas após a adaptação. A maioria das palmilhas desenvolvidas recentemente tendem a ser feitas de dois ou mais materiais com densidades diferentes, levando em consideração as funções de correção e descompressão.

3. Palmilha Modeling e Processing

Para palmilhas ortóticas moldadas sob medida, o método tradicional é aquecer o material termoplástico e colocá-lo no molde macho de gesso do pé e, em seguida, definir a forma por meio de equipamento a vácuo. No entanto, esse método de fazer palmilhas não é preciso o suficiente e o processo de fabricação é muito demorado.

Atualmente, o projeto de palmilhas ortóticas pode ser concluído por meio de um software profissional. Software de design e processamento de palmilha profissional mais maduro, como o sistema de design e processamento de palmilha ortopédica Orthomodel & Orthomill da Delcam no Reino Unido e o sistema de design e processamento CAD de palmilha da Medicaid na Alemanha. Ao mesmo tempo, o software de design 3D geral (como o rhino) também pode ser usado para o design de palmilhas. Ao projetar, os dados da forma do pé obtidos pelo scanner tridimensional são importados para o software e a palmilha é modelada de acordo com as diferentes doenças do pé.

No projeto de modelagem de palmilha, a vantagem do software profissional é que o efeito de renderização é bom. No processo de desenho da linha de estrutura, a forma do pé pode ser observada, e pode gerar automaticamente uma forma de palmilha mais adequada de acordo com a superfície complexa do pé. Conveniente para design e edição. A desvantagem está nos altos requisitos de hardware do computador. A vantagem do software de desenho universal (como o rhino) é que a edição de linhas e a captura de pontos-chave são muito suaves e convenientes e ocupam menos espaço na memória do computador. A desvantagem é que as etapas de modelagem são mais complicadas.

Após utilizar o software para concluir a modelagem da palmilha ortopédica, também é possível simular o processo de processamento por meio do software para observar o efeito de processamento da palmilha. Se nenhuma modificação for necessária, ele pode ser conectado diretamente ao software de processamento correspondente para gerar o caminho da ferramenta de processamento. Finalmente, use uma máquina de gravação para fazer palmilhas ortóticas nos materiais selecionados de espessura, dureza e tamanho adequados.

O ensaio acima foi escrito por Tang Yunqi; Wang Youyou; Qin Lei; Liu Li, Escola de Recursos e Meio Ambiente, Universidade Shaanxi de Ciência e Tecnologia; Instituto de Pesquisa de Equipamento Militar, Departamento de Logística Geral, China Leather 2015, edição 16